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CÓMO TRATAR LAS ESCARAS O ÚLCERAS DE PRESIÓN

Cuidado y prevención de las escaras

1.- En primer lugar, cabe destacar que las escaras pasan por diversas fases, que se inicia con una lesión superficial pero que suele implicar la posterior pérdida de tejido e incluso pueden ahondar hasta el hueso. Es por ello que este tipo de heridas abiertas requieren de una supervisión médica constante y que sea personal cualificado quien se encargue de realizar las curas.

(Qué son las escaras. VER)

(Grados de Escaras. VER)

2.- Así pues, lo que deberemos hacer en casa será mantener limpia el área donde se está produciendo una escara para evitar así la proliferación de bacterias que pueden causar una infección. Para ello, deberemos lavar bien la zona con agua y, si se desea, con jabón neutro que podrás encontrar en farmacias; después se deberá secar a conciencia desde el centro de la herida hacia los bordes con una gasa estéril para retirar totalmente la humedad.

Hay muchos jabones, pero nosotros recomendamos los siguientes:

Un gel de ducha antibacteriano y antiséptico:

Un gel de baño antiséptico para pieles secas:

3.- Una vez que la piel esté limpia y seca, deberás aplicar un apósito sobre las escaras para mantener la zona esterilizada y facilitar la curación de la herida. Será necesario reemplazar dicho apósito con frecuencia para prevenir las infecciones que empeorarían las escaras.

Más adelante os mostraremos más apósitos pero os recomendamos los siguientes:

4.- En caso de que las escaras empeoren y se inicie un proceso de muerte celular que implicará lesiones complicadas. Deberá ser una enfermera o médico quien proceda a realizar las curas necesarias para tratar las escaras. Bajo ninguna circunstancia debes aplicar ningún tipo de crema o solución antiséptica si no ha sido recetado por el personal sanitario.

5.- Acerca de cómo prevenir las escaras en personas que pasan mucho tiempo en la cama o en una misma posición, será importante seguir estas recomendaciones:

  • Girar a la persona que está en la cama frecuentemente.
  • Supervisar con regularidad las zonas más propensas a la aparición de escaras: zona lumbar, sacro, codos, hombros, parte posterior de la cabeza, rodillas, tobillos, talones…
  • Colocar cojines bajo estas zonas para reducir la presión.
  • Mantener la piel limpia y seca.
  • Cambiar la ropa de cama frecuentemente.
  • Uso de ropa adecuada, ni demasiado floja ni excesivamente ajustada. Cuidado con los pliegues de la ropa.
  • Uso de cremas específicas para prevenir la iniciación del proceso de la escara. Es muy importante que estas cremas tengan ingredientes hidratantes, antisépticos y otros ingredientes, lo más naturales posible que nos ayuden a disminuir la sensación de dolor y además, junto con el correspondiente masaje, ayuden a reactivar la circulación sanguínea de la zona. He aquí unas cremas que nosotros consideramos muy buenas. En este artículo, más adelante desarrollamos más el tema de las cremas. Es una sección que requiere una atención especial. Las escaras son un mal muy difícil de curar. Por lo que la investigación sobre su prevención es una de nuestras prioridades.

Cambio de posición

El movimiento del cuerpo y el cambio de posición a intervalos regulares es una de las mejores maneras de prevenir la aparición de escaras y de liberar presión en casos de úlceras de primer y segundo grado.

Una vez completada la evaluación de riesgos, el equipo asistencial desarrollará un “horario de reposicionamiento” en el que figurará la frecuencia con la que se debe mover al paciente. Para algunos pacientes, la frecuencia puede ser de 15 minutos, mientras que otros solamente necesitarán un cambio de posición cada dos horas.

De forma general, un paciente en una silla de ruedas debe ser reposicionado cada 15 minutos, mientras que los pacientes postrados en cama deben reposicionarse por lo menos cada dos horas.

Un enfermero o terapeuta puede también proporcionar consejo y formación sobre:

  • Posiciones correctas a la hora de tumbarse o sentarse
  • Modos correctos de ajustar la posición al tumbarse o sentarse
  • Frecuencia con la que se debe mover el/al paciente
  • Mejor modo de apoyar los pies
  • Cómo mantener una buena postura.

Colchones y cojines

Una gama de colchones y cojines especiales para liberar presión en las partes vulnerables del cuerpo está a su disposición.

Los pacientes que pasan mucho tiempo en la misma posición y que por ello están en alto riesgo de sufrir escaras deben comenzar a utilizar mecanismos específicos. Por ejemplo, hay diferentes colchones de aire especiales para evitar escaras. Hay colchones de grado 1 para bajo riesgo de padecer escaras. De grado 2 para riesgo medio. Y de grado 3 para un alto riesgo de padecerlas.

Colchones antiescaras. VER

Antiescaras especiales para silla de ruedas. VER

Taloneras, coderas, cojines, etc. VER

Los pacientes con escaras de tercer o cuarto grado necesitan un colchón más sofisticado o incluso un sistema de cama. Por ejemplo, hay colchones que se pueden conectar a un flujo continuo de aire, que se regula automáticamente para reducir la presión en los momentos necesarios.

NUESTROS PRODUCTOS ESPECÍFICOS PARA LA PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE LAS ESCARAS:

COLCHONES ANTIESCARAS. VER

colchon-anti-escaras-grado 1.parapupas

PROTECCIÓN ANTIESCARAS PARA SILLA (SILLÓN O SILLA DE RUEDAS). VER

fibra siliconada

COJINES ANTIESCARAS. VER

cojin iskio

Apósitos

Algunos tipo de apósitos son:

Hidrocoloides, apósitos que contienen un gel especial que favorece el crecimiento de nuevas células cutáneas en la úlcera mientras que se mantiene seca la piel sana de la zona, y

Alginatos, apósitos elaborados con algas marinas que contienen sodio y calcio y que han demostrado acelerar el proceso de curación.

ParaPupas dispone de apósitos especiales, diseñados para limpiar y proteger úlceras por presión y acelerar el proceso de curación.

Nuestros apósitos se activan por la humedad y comienza el proceso de curación. Tienen efectos sobre los nervios por lo que disminuirá el dolor de la escara. Hemos de cambiar el apósito cuando el exudado aparezca por la parte exterior. El apósito ya limpia la herida por lo que NO HAY QUE LIMPIARLA mediante sulfactantes. El apósito se fijará con una venda o esparadrapo.

Pueden verlos AQUÍ

Apósito con barrera antibacteriana:

Un apósito específico para el sacro sería:

Y este apósito es específico para heridas muy exudantes:

Estos son parches para cicatrices de escaras:

Preparados tópicos, antibióticos y nutrición

PREPARADOS TÓPICOS

Los preparados tópicos como las cremas o pomadas pueden utilizarse para acelerar el proceso de curación a la vez que previenen un mayor daño cutáneo. Un tipo de productos químicos conocidos como depuradores de radicales libres del oxígeno pueden utilizarse también para prevenir el daño celular a nivel genético.

Nuestra selección de cremas que pueden PREVENIR LA APARICIÓN de escaras o úlceras de presión es:

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Y un aceite de vitamina E

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Nuestra selección de CREMAS CICATRIZANTESrecomendadas es:

En formato pomada (cicatrizante):

Un gel de silicona cicatrizante:

El gel crema para las cicatrices:

Crema reparadora de cicatrices en cara y cuerpo. Incluso cicatrices quirúrgicas.

Pomada cicatrizante natural de ozono:

ANTIBIÓTICOS

Si un paciente sufre de escaras puede recibir antibióticos para prevenir la infección bacteriana y, como precaución, prevenir también el desarrollo de una infección secundaria.

La pomada antiséptica puede aplicarse también directamente en las escaras para limpiarlas de cualquier bacteria presente.

Nuestra selección:

Un antiséptico en crema

Con extractos naturales de acción antiséptica y antibacteriana:

NUTRICIÓN

Algunos suplementos dietéticos como las proteínas, el zinc y la vitamina C han demostrado acelerar la curación de heridas. Si su dieta carece de estas vitaminas y minerales su piel puede resultar vulnerable al desarrollo de úlceras por presión.

Como consecuencia, puede ser derivado a un dietista para que elabore un plan nutricional adecuado.

Respecto a los suplementos para compensar estas carencias nutricionales y vitamínicas, nuestras recomendaciones son:

Con vitaminas y proteínas para adultos:

Con colágeno, ácido hialurónico y coenzima Q10. Especial para las articulaciones, huesos y músculos:

Desbridamiento

En algunos casos puede ser necesario retirar el tejido necrosado de la úlcera para estimular el proceso de curación. Esto se conoce como desbridamiento.

Si hay una pequeña parte de tejido muerto, es posible retirarlo mediante el uso de apósitos y cremas especiales.

Las cantidades abundantes de tejido muerto se pueden retirar con medios mecánicos. Algunas de las técnicas de desbridamiento mecánico son:

  • Limpieza e irrigación por presión – en la que el tejido necrosado se retira con agua a presión
  • Ultrasonido – en la que el tejido muerto se retira con ondas de energía a baja frecuencia, y
  • Láser – en la que el tejido muerto se retira con rayos de luz concentrada.

Terapia larval y cirugía

TERAPIA LARVAL

La terapia larval – o gusanos – es un método de desbridamiento alternativo. Los gusanos son ideales para el desbridamiento porque se alimentan del tejido muerto e infectado sin alterar el tejido sano. Además, ayudan a combatir la infección, ya que liberan sustancias dañinas para las bacterias y beneficiosas para el proceso de curación.

Durante la terapia con larvas, estas se combinan con los apósitos que se aplican a la herida y la zona se cubre con una gasa. Tras unos días se retira el apósito y los gusanos.

CIRUGÍA

A veces no es posible sanar una úlcera de tercer o cuarto grado y se hace necesaria cirugía para sellar la herida y prevenir más daños en el tejido.

Una técnica quirúrgica utilizada comúnmente para el tratamiento de escaras se denomina reemplazo por injerto (a veces llamado también reconstrucción por injerto). En esta técnica, el cirujano utiliza un bisturí para desbridar la úlcera de tejido necrosado. Se toma un injerto de piel y músculo de otra parte del cuerpo y se utiliza para sellar la

La cirugía con injertos es de por sí complicada y puede plantear muchas dificultades por el hecho de que los pacientes que la necesitan ya están en un estado de salud delicado. Como resultado de estos factores de riesgo hay un gran número de posibles complicaciones que pueden resultar de la cirugía.

A pesar del alto riesgo de sufrir complicaciones, la cirugía es una necesidad clínica frecuente para prevenir los efectos de las escaras que supongan una amenaza para la vida, como septicemia o gangrena.

Este artículo es meramente informativo. En PARAPUPAS, aunque tenemos personal médico, no tenemos facultad para recetar ningún tratamiento médico ni realizar ningún tipo de diagnóstico, ya que para una correcta evaluación es necesario ver en persona al paciente, conocer su situación, su entorno, su alimentación y, en definitiva, su estado general. Te invitamos a acudir a un médico en el caso de presentar cualquier tipo de condición o malestar.